肝細胞がんについて

肝細胞治療方針の決定にかかわる進行度分類と肝障害度

肝細胞がんの治療方針を決定する際には、患者さんの病気の状態を正しく把握することが重要です。そのため、肝細胞がんの進行度を評価するための進行度分類や、肝臓の機能を評価する指標が用いられます。

肝細胞がんの進み具合は腫瘍（大きさ・個数・拡がり）、リンパ節転移、遠隔転移の状態を基に、肝癌取扱い規約では以下のように分類されています。

病期
病期Ⅰ	下記条件の(1)(2)(3)すべてにあてはまり、リンパ節転移、遠隔転移なし
病期Ⅱ	下記条件のうち2項目があてはまり、リンパ節転移、遠隔転移なし
病期Ⅲ	下記条件のうち1項目のみあてはまり、リンパ節転移、遠隔転移なし
病期Ⅳ	下記条件のすべてにあてはまらず、リンパ節転移、遠隔転移なしまたは、下記条件に関係なくリンパ節転移または遠隔転移がある

条件

(1)腫瘍の個数が1個

(2)腫瘍の大きさ2cm以下

(3)脈管侵襲なし（腫瘍が血管の中に広がっていない状態）

日本肝癌研究会　原発性肝癌取扱い規約第5版より改変

肝機能の評価の指標には肝障害度またはChild-Pugh分類が用いられます。
肝障害度及びChild-Pugh分類ともＡ、Ｂ、Ｃの３段階に分けられます。
Ａが最も肝機能が良好であり、Ｃが最も不良であることを示します。

肝障害度及びChild-Pugh分類における肝機能はおおよそ次のような状態を表します。

肝障害度は腹水、血清ビリルビン値、血清アルブミン値、ICG R15(%)、プロトロンビン活性値(%)を基に、判定されます。 Child-Pugh分類はICG R15(%)の代わりに脳症が用いられます。